濰坊市人力資源服務集團【團體意外險】

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一、團體意外險保障內容

1.意外身故保險金不超過15萬(因意外導致身故,最高賠付15萬),具體賠付標準請先根據現工作崗位對照“團險職業等級分類表”查詢崗位類別,再參照“員工福利保障說明書”和相應的保險條款進行查詢(相關文件詳見第四項內容)。

因意外導致的殘疾,按照比例賠付:

1.1意外1級殘疾保險金為意外保額之100%

1.2意外2級殘疾保險金為意外保額之90%

1.3意外3級殘疾保險金為意外保額之80%

1.4意外4級殘疾保險金為意外保額之70%

1.5意外5級殘疾保險金為意外保額之60%

1.6意外6級殘疾保險金為意外保額之50%

1.7意外7級殘疾保險金為意外保額之40%

1.8意外8級殘疾保險金    為意外保額之30%

1.9意外9級殘疾保險金為意外保額之20%

1.10意外10級殘疾保險金為    意外保額之10%

2.意外傷害醫療保險金1萬 (因意外導致的門診或者住院,免賠額100元),100%賠付(社保范圍內用藥)

3.意外住院日額補貼30元/天(因意外導致的住院,每天給付補貼30元,每年不限次數,年度不超180天。)


二、保險責任

 1.意外身故保險金:被保險人因遭受意外傷害事故,并自意外傷害事故發生之日起一百八十日內身故的,按最高15萬給付身故保險金,具體賠付標準請先根據現工作崗位對照“團險職業等級分類表”查詢崗位類別,再參照“員工福利保障說明書”和相應的保險條款進行查詢(相關文件詳見第四項內容)。

同時此險對該被保險人所承擔的保險責任終止。

 2.意外殘疾保險金:被保險人因遭受意外傷害事故,并自意外傷害事故發生之日起一百八十日內導致所列殘疾程度之一的,按保險單所載明該被保險人的保險金額為準,依條款所列比例給付意外殘疾保險金。

 3.意外傷害醫療保險被保險人因遭受意外傷害事故,并自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,于規定范圍內醫院治療的,扣除 100元免賠金額后,依 100 %的給付比例給付意外傷害醫療保險金,年度限額1萬元。

 前述情形,被保險人如已通過社會醫療保險制度或其他商業保險公司的途徑支付了部分醫療費用,則僅承擔剩余醫療費用的保險責任。

      4.團體附加意外住院日額醫療保險:保險人因意外事故蒙受傷害,并自傷害之日起180日以內,經登記合格的醫院治療者,按每天30元給付意外住院日額醫療保險金。每次給付的最高日數以180日為限。


三、理賠所需資料一覽表

      1.出險人身份證復印件(正反面)

      2.出險人銀行卡或存折復印件(正反面,需注明開戶行)

      3.單位出示出險人事故證明

      4.住院病歷、出院小結或診斷證明書

      5.醫院治療費用發票及治療費用明細(理賠為社保范圍內用藥)

      6.如意外為交通意外請提供交通事故鑒定書

      7.如意外導致殘疾需提供傷殘鑒定書

      8.理賠申請書(如果理賠款打入公司帳戶請提供委托授權書)

      9.疫苗類每支36.3元,需扣除免賠

      10.口腔類不予理賠,病發性除外


四、相關文件下載

      1.團體意外傷害保險條款

         2.團體意外傷害醫療保險條款

         3.附加團體意外住院定額給付醫療保險條款

         4.員工福利保障說明書

         5.團險職業等級分類表






 




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